Меню
12+

Сетевое издание "gazeta-avangard.ru"

19.05.2021 11:30 Среда
Категория:
Если Вы заметили ошибку в тексте, выделите необходимый фрагмент и нажмите Ctrl Enter. Заранее благодарны!
Выпуск 19 от 21.05.2021 г.

Меланома: вопросы и ответы

Автор: Игорь ЗАБЕЛИН,
и. о. зам. главного врача ОМР БУЗОО «Клинический онкологический диспансер».

Ежегодно, 21 мая по решению Всемирной организации здравоохранения в России отмечается Всемирный день борьбы с меланомой. Исключительная социальная значимость проводимого мероприятия подтверждается поддержкой федеральных и муниципальных органов здравоохранения нашей страны.

Меланома — это раковое заболевание кожи, при котором опухоль развивается из пигментных клеток (меланоцитов). От других видов рака кожи меланома отличается тем, что способна быстро давать метастазы (раковые клетки переносятся с током крови или лимфы, образуя новые злокачественные опухоли в других). В связи с этим в очередной раз необходимо ответить на самые важные вопросы об этом заболевании, его диагностике, лечении и профилактике.

Меланома — распространенное заболевание?

Меланома — это рак кожи. Это те самые «плохие» родинки, от которых люди умирают, если их вовремя не обнаружить и не удалить. Удивительно: все знают и помнят про рак груди, рак предстательной железы или рак легких, никому не нужно объяснять об их опасности. Но, как показывает практика, до сих пор многие люди остаются в неведении, что от «плохой» родинки можно умереть.

Кому надо проводить диагностику меланомы кожи? С какого возраста и как часто?

Наша кожа является не только самым большим органом, но и самым доступным органом для полного и детального осмотра. Врачу не нужны сложные приборы или исследования, чтобы осмотреть все кожные покровы и слизистые оболочки пациента, а пациентам, в свою очередь, не требуется сложной подготовки к осмотру. По рекомендациям американского и европейского обществ дерматологии, каждому человеку показан ежегодный плановый осмотр у дерматолога, начиная с самого рождения. Данная рекомендация направлена не только на диагностику меланомы кожи и других форм рака кожи, но и для общей оценки всего кожного покрова, для получения рекомендаций по уходу за ней, для подбора солнцезащитных средств, для обсуждения правил пребывания на солнце и многого другого.

Как происходит процесс диагностики меланомы кожи?

Диагностика меланомы кожи основана на осмотре всех родинок с помощью специального увеличительного прибора — дерматоскопа, который помогает специалисту оценивать строение родинок и принимать решение об их доброкачественности или злокачественности. Будьте готовы к полному осмотру всех кожных покровов и слизистых оболочек, к осмотру абсолютно всех новообразований. Очень часто пациенты на осмотре сами указывают на те родинки, которые их беспокоят. Конечно, врач и их осмотрит, но полноценный осмотр требует оценки абсолютно всех образований — на коже головы, на лице, на ушах, во рту, на всем теле и конечнос­тях и обязательно в паховой и ягодичной областях. Поэтому будьте готовы как морально, так и физически: приходите на осмотр без макияжа и без сложных причесок, чтобы можно было полноценно осмотреть лицо и кожу головы; приходите без лакового покрытия на ногтях, ведь существуют и подногтевые меланомы. Будьте готовы к осмотру паховой и ягодичной областей. Многие пациенты до сих пор удивляются подобной просьбе, но, как уже было сказано, меланома может быть абсолютно на любом участке кожи и слизистых оболочек.

Удивительно, но факт остается фактом: для пациентов из Европы или США ежегодный осмотр у дерматолога — абсолютная норма. Они готовы раздеться полностью, чтобы врач ни в коем случае ничего не пропустил. Наши же пациенты до сих пор стесняются, зачастую отказываются от полного осмот­ра. Отчасти и с этим связана такая высокая распространенность рака кожи на территории России. Вспомните сами, когда вы в последний раз были у дерматолога и вам проводили полный осмотр всех кожных покровов — и не прос­то на глаз, а с использованием дерматоскопа?

Можно ли проводить самообследование? На что стоит обращать внимание?

Самообследование, конечно, можно проводить, но важно все-таки понимать, что оно ни в коем случае не заменит осмотра у врача-специалиста.

Все известные правила для самостоятельной оценки родинки, которые вы можете найти в различных источниках — неоднородный цвет, нечеткие границы, большие размеры, — очень относительны. Родинка может быть крупной, разноцветной и с размытыми контурами и при этом быть доброкачественной. Или вообще это может быть даже и не родинка, а просто себорейная кератома. Случается и наоборот — на ваш взгляд родинка будет казаться маленькой, ровной и одноцветной, а при осмотре дерматоскопом дерматолог увидит там начинающуюся меланому. Нюансов очень много, дерматос­копия — это специальная методика, и, чтобы хорошо овладеть ею, нужны годы практики.

Какие родинки должны вызывать опасения?

Несмотря на ограниченные возможности самообследования, все-таки есть ситуации, когда ваша бдительность может спасти жизнь вам или вашим близким. Например, когда образование резко изменилось в цвете или размере, или если вы заметили новое, необычное образование, которое совершенно не похоже на все остальные, или если образование стало зудеть или болеть. В этом случае необходимо сразу обратиться к дерматологу-онкологу, чтобы уже окончательно стало ясно, что же происходит.

Нужно ли волноваться, если родинок становится больше?

В таких случаях обязательно необходимо посетить врача дерматолога-онколога, чтобы точно ответить на вопрос «нужно ли волноваться?». Кому-то ответ будет отрицательный, а кому-то и положительный. Нюансов очень много, и все свои индивидуальные особенности вы сможете обсудить на приеме у врача.

Меланома излечима?

Сегодня часто можно услышать фразу «рак излечим», «рак — не приговор». Эти фразы во многом верны. Любой рак, если обнаружен вовремя, на начальных этапах излечим. Все сложности и трагедии происходят тогда, когда рак запущен и успел распространиться по всему организму, то есть когда у человека уже есть метастазы.

Как обнаружить рак кожи на ранней стадии?

Не забывать про плановый ежегодный полный осмотр у дерматолога-онколога. И каждый раз обращаться к дерматологу-онкологу внепланово, если вы заметили новые подозрительные образования или если уже имеющиеся образования стали заметно изменяться.

Куда стоит ходить на диагностику, а куда нет?

Если вы хотите быть уверены, что у вас нет меланомы кожи, то вам нужно прийти на осмотр к дерматологу-онкологу, который владеет дерматоскопией. Не советую идти просто к дерматологу и тем более к косметологу. У вашего врача должна быть двойная специальность — дерматология и онкология, а также достаточно опыта работы с дерматоскопией.

Как снизить риск появления меланомы?

Появление меланомы зависит от ряда факторов, основные из которых наследственность, фототип (цвет кожи и глаз) и перенесенные солнечные ожоги в прошлом. Наследственность и фототип кожи вы изменить не можете. Поэтому основная ваша задача — понимать свои индивидуальные факторы риска и с их учетом выстроить правильные взаимоотношения с солнцем и ультрафиолетовым излучением. Вы должны четко знать, как долго вам можно находиться на солнце и какие солнцезащитные средства вам нужны.

Как правильно выбирать средства с SPF?

Степень защиты и тип солнцезащитного средства зависят от нескольких факторов:

• от фототипа: чем светлее кожа и волосы, тем выше степень защиты должна быть;

• от типа кожи: жирная кожа требует использования некомедогенных легких солнцезащитных средств, в то время как для чувствительной кожи необходимо подбирать гипоаллергенные средства.

Правда ли, что кожу нужно защищать от солнца даже зимой?

Ультрафиолет воздействует на кожу вне зависимости от времени года, поэтому даже зимой защищайте от солнца открытые участки кожи.

Берегите себя и будьте здоровы!

Добавить комментарий

Добавлять комментарии могут только зарегистрированные и авторизованные пользователи.

5